La Defensoría de los Habitantes comunicó que tiene más dudas que respuestas en cuanto a la efectividad y sostenibilidad de las propuestas de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) con respecto al abordaje de las listas de espera. Esto luego de hacer un análisis de informes, gestiones y consultas realizadas a la CCSS durante el 2023.
La Defensora, Angie Cruickshank, asegura que le preocupa que no existe claridad sobre si la propuesta que fue anunciada, que se puede consultar en la web de la CCSS, tiene o no el aval de la Junta Directiva o si existen los estudios financieros y jurídicos respectivos, como fue el caso, del plan copago.
13 señalamientos de la Defensoría
- Predomina la propuesta de las jornadas de producción como una medida extraordinaria para atender la emergencia, pero no hay acciones estructurales claras para evitar el incremento de la lista de espera.
- No se propicia un funcionamiento de la atención en red, sino que se mantiene una operación fragmentada. No existen propuestas de trabajo coordinado en red para que los usuarios en listas de espera críticas sean atendidos indistintamente de la red a la que pertenecen.
- Algunos plazos previstos en las rutas propuestas para atender la cuestión de los médicos especialistas a cargo de la Comisión de Alto Nivel están vencidos desde noviembre 2023.
- En un año, la CCSS ha contado con tres Gerentes Médicos, y tres coordinadores de la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE). Este problema de gobernanza no logra articular propuestas unificadas y coherentes.
- No se observa que las propuestas integren el aprovechamiento de los tres turnos de atención en aquellos casos que así lo permitan. No hay estudios de uso eficiente de tiempo del personal de salud, en particular en los servicios de quirófanos.
- No existe claridad en la forma en que se espera la articulación con el sector privado para mejorar el acceso de la población a los servicios de salud, en cuanto a las condiciones de tercerización siendo una necesidad la conceptualización y definición regulatoria de la propuesta.
- No se observan reglas ni un sistema de control para utilizar los recursos disponibles en forma eficiente.
- La propuesta de ruta es una iniciativa estrictamente institucional, no define la participación de los diversos actores sociales que tienen relación directa con la CCSS (sociedad civil, sindicatos, colegios profesionales y sector académico).
- Se carece de propuesta contundente y sostenible de articulación y coordinación permanente y continua.
- Se deben establecer las tarifas de los modelos propuestos como la tercerización y el pago de servicios institucionales, porque sólo se contempla la información de costos de los 29 hospitales y 10 Áreas de Salud, en sus servicios sustantivos de atención y hospitalización. Es necesaria la implementación de una solución tipo Planificación de Recursos Empresariales (ERP).
- Las propuestas para retener en la CCSS a los médicos especialistas son débiles y poco estructuradas.
- Se deben mejorar las condiciones de contratación del personal de enfermería para ser retribuidos según su formación profesional.
- Respecto de la formación de médicos especialistas, es necesario que los contratos de retribución social sean revisados en cuanto al monto de garantía que asumen los especialistas y las condiciones generales del mismo. Las regulaciones del acceso universitario a las especialidades médicas deben unificarse en una sola norma nacional a cargo del Ministerio de Salud como rector en la materia, para que la dispersión normativa y la falta de univocidad de criterios, no favorezca la insuficiencia de recurso humano.
Vistazo a la lista de espera
Según los datos brindados por la CCSS, en Consulta Externa, el promedio país es de 390 días de espera, mientras que para cirugía es de 432 días.
solo en el Hospital México en Oncología Quirúrgica hay un tiempo de espera de 417 días, por ejemplo. En especialidades como oftalmología, solo el Hospital de Cartago tiene 9923 casos pendientes y un tiempo de espera de 1555 días.
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Redacción
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